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A falta de cenários de prática em psiquiatria, hebiatria e nas unidades básicas de saúde é um desafio a ser superado na implementação dos três anos do Programa de Residência Médica em Pediatria. Essa foi uma das conclusões do Fórum de Pediatria CNRM/CFM/SBP, realizado na sede do Conselho Federal de Medicina (CFM), em Brasília (CF), nos dias 14 e 15 de junho de 2018. No evento, que tinha como tema “O programa de Residência Médica com duração de três anos: uma realidade a ser construída por todos”, representantes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) apresentaram o nível de adesão dos programas de residência nas cinco regiões brasileiras.
vDesafios para implementar Residência em Pediatria de três anos devem gerar novo fórum, afirma presidente da SBP, Luciana Rodrigues Silva
Ao final do encontro, a presidente da SBP, Luciana Rodrigues Silva, se comprometeu a realizar novo fórum em pouco tempo para a continuidade das discussões acerca dos três anos. “Reconhecemos que as dificuldades são muitas, mas estamos caminhando para superá-las. O bom é que estamos nos unindo para encontrarmos as melhores soluções”, afirmou. Ela considerou a reunião realizada em Brasília importante para consolidação desse processo e convidou todos os pediatras, professores e preceptores com interesse no tema a darem suas contribuições num esforço conjunto para a qualificação dos especialistas.
O 2º secretário do CFM e secretário-geral da SBP, Sidnei Ferreira, elogiou a qualidade dos debates e colocou a autarquia à disposição para ajudar na implementação da residência em três anos. “Estamos prontos para auxiliar a SBP com relação aos interesses dos pediatras e da população brasileira”, afirmou.
Relatos regionais – Para estimular a troca de experiências, representantes de todas as regiões e de várias instituições apresentaram suas visões sobre o tema. Por exemplo, diretores do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), em Recife (PE), e do Hospital Pequeno Príncipe, em Curitiba (PR), primeiras instituições a implementarem o programa de três anos, explicaram como foi feita a efetivação do novo currículo.
No segundo dia do encontro, houve a apresentação do tema “A implantação dos três anos nas diferentes regiões do país”. O levantamento sobre a região Norte foi apresentado por Aurimery Gomes Chermont. “Se em outros estados a situação é difícil, na nossa região é mais complicado ainda”, argumentou. Após apresentar os números sobre a quantidade de residências, ela relatou que há falta de locais de prática e de preceptores. “As dificuldades para a implementação dos três anos são as mesmas para fazer funcionar os dois anos”, ponderou.
A responsável por relatar como está a situação no Nordeste, Helita Regina Cardoso de Azevedo, disse que conversou com mais de 90% dos coordenadores das residências da região e que a conclusão é que todos estavam se preparando para a implementação dos três anos. “Há dificuldade para o treinamento em genética, saúde mental, serviço de imagem e pré-operatório”, relatou.
A apresentação sobre o Centro-Oeste foi realizada pela Alessandra Naghettini. Na região, a Universidade de Brasília (UnB), a Universidade Federal de Goiás (UFG) e o Hospital das Clínicas de Goiânia aderiram aos três anos. “Segundo os coordenadores, as dificuldades são a inserção do aluno na rede básica, a falta de preceptores, acesso à urgência e emergência e aos serviços de imagem”, enumerou.
A situação da região Sudeste ficou sob a responsabilidade de Sílvio da Rocha Carvalho, que apresentou o resultado regionalizado de uma pesquisa feita entre os pediatras. “Para 82%, haverá dificuldade na implantação dos três anos. Os principais gargalos estão na genética médica, na medicina do adolescente e na saúde mental. Ao contrário das demais regiões do país, os pediatras do Sudeste não sentem falta de cenários de prática no trauma”, pontuou.
O responsável pela região Sul, Paulo Nader, mostrou como está sendo a adequação dos três anos em alguns programas de Residência Médica no Rio Grande do Sul e Paraná. “Temos dificuldades para estágios nas áreas de hebiatria e psiquiatria, mas o resultado tem sido positivo. Nossos residentes sentem que estão aprendendo mais”, enfatizou.
Experiências – O coordenador da residência em Pediatria do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Filgueira (IMIP), Eduardo Jorge da Fonseca Lima, apresentou o resultado de uma pesquisa realizada com os residentes que concluíram o treinamento recentemente. Também o chefe da pediatria do Hospital Pequeno Príncipe, Victor Horácio de Souza Costa Jr, relatou que inicialmente a direção da instituição não era favorável que ela funcionasse como um dos pilotos para a implementação dos três anos.
A bonificação municipal acabou, mas o Pequeno Príncipe encontrou outra forma de incentivar o estágio nessas unidades. Também foram encontradas soluções para que os residentes tivessem mais situações de prática para, por exemplo, realizar entubações. “O resultado de todo esse esforço é que pesquisa realizada entre os residentes demonstrou que eles estão se sentindo mais seguros ao terminar o curso”, contou.
Importância – Representado pelo seu 1º vice-presidente, Mauro Luiz de Britto Ribeiro, o CFM tem acompanhado esse debate. Para o diretor da entidade, a pediatria, além de uma especialidade considerada básica, ou seja, de grande abrangência dos cuidados que presta à população, é atualmente a segunda maior especialidade do País, com 39.234 titulados, segundo o estudo Demografia Médica Brasileira. “Por isso o debate sobre a formação desses profissionais é de suma importância”, destacou.
Por sua vez, a secretária-executiva da Comissão Nacional de Residência Médica (CNMR), Rosana Leite de Melo, destacou a norma basilar da medicina, a Lei nº 12.842/13, e aquela que define a restruturação integral do Programa de Residência Médica em Pediatria, a Resolução Nº 1/2016 da CNMR, para defender que “os títulos devem ser dados àqueles que estejam realmente capacitados para atender o povo brasileiro”.
Luciana Rodrigues Silva, reforçou que o compromisso dos presentes com a formação do futuro pediatra e disse que “todos devem apresentar suas aspirações para encontrarmos juntos as soluções”. Na oportunidade, ocorreram discussões sobre aspectos como quantidade e concentração de médicos no País; princípios do Código de Ética Médica (CEM) e preparação ética dos futuros titulados; novo Pedido de Credenciamento de Programa (PCP) para adaptação dos programas de residência médica; conhecimentos e competências; contextos adversos para a prática do especialista (como subfinanciamento, agressões, déficit de infraestrutura etc.); e a Resolução Nº 1/2016 da CNMR e a proposta de ajuste nesta diretriz por parte da SBP; entre outros tópicos.
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